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有哪些症状（第1页）

有哪些症状

●腹痛：腹痛是急性胆囊炎最常见的症状，多表现为胆绞痛。

多发生于饱餐或进油腻较大的食物之后，或在晚间或清晨。

开始疼痛主要在上腹部，逐渐转至右上腹，呈持续性疼痛伴阵发性加剧。

疼痛可呈放射性，约有12的患者疼痛放射至左肩部或右肩胛下角，这是胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。

如有胆石阻塞于胆囊管，则疼痛更为严重，当阵发性疼能时患者常烦躁、呼吸急促、坐卧不安、大汗淋漓。

●发热：一般单纯性胆囊炎并无寒热，当有胆囊积脓或坏疽、穿孔、胆汁性腹膜炎时可出现寒战、高热，体温在38～39℃之间，其程度与炎症严重程度有关，严重者可伴有谵妄，甚至出现休克。

寒热往来是胆囊炎症扩散至胆总管的特征之一。

脉率常增速。

●恶心、呕吐：是常见的症状，占85%～90%。

由胆囊和胆管扩张，奥狄括约肌**，反射性引起。

多在腹痛发作后不久出现。

呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不能缓解，反复、剧烈呕吐可引起水、电解质紊乱，提示有胆囊管或胆总管的急性梗阻。

●黄疸：一般程度较轻，主要因胆总管结石、炎症、水肿、奥狄括约肌**或并发胆管炎、胰腺炎所致。

●压痛、肌紧张：右上腹压痛伴右季肋部叩击痛，局部肌肉强直须考虑有胆囊坏死及穿孔的可能，可时可见压痛区皮肤水肿。

●肿块：右上腹可扪及肿块，系由发炎和肿大的胆囊和邻近网膜粘连所引起。

在急性胆囊炎早期，胆囊内压力不高，胆囊不易扪及，当病变演进至48小时后，这时胆汁压显著升高，易摸到肿块。

●腹胀：少数患者有腹部胀气，严重者可出现肠麻痹。

●墨菲征与波阿斯征：用左手大拇指置于胆囊处，其余四指放在肋骨上，令患者做深吸气使肝脏下移，则疼痛加剧，患者呼吸有突然屏息现象，称为墨菲征阳性。

患者在右侧背部肩胛骨下角的第9至第11肋骨区域，皮肤感觉有过敏现象，称为波阿斯征。

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