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卷二噎膈论 内伤噎隔（第1页）

卷二噎膈论内伤噎隔

属性：【内伤噎隔之症】饮食之间，渐觉难下，或下咽稍急，即噎胸前。

如此旬月，日甚一日，渐至每食必噎，只食稀粥，不食干粮，此内伤噎隔之症也。

【内伤噎隔之因】平素忧愁郁结，五志之火皆动，日夜煎熬，津液干涸，或膏粱浓味，辛辣炙，恣意不谨，积热消阴，二者皆成噎隔反胃之因也。

【内伤噎隔之脉】多见沉涩；左寸沉涩，心血枯；左关沉涩肝血竭；尺脉沉涩肾水虚；右关沉涩脾阴绝；胃脉沉涩胃汁干；胃汁干兮肠亦结。

【内伤噎隔之治】宜生津养胃，二母二冬汤，虚者生脉散，加养血之药；若凝窒已久，痰涎聚结于胃脘，不可用凝滞之药，先用清痰清火，开豁化痰，《金匮》麦门冬汤，冲竹沥、姜汁、芦

几次，如大肠结硬，略加玄明粉；津液干枯，承气不可用；若膏粱积热，本元旺者，承气汤或x二母二冬汤x

知母贝母麦门冬天门冬

家秘痰多，暂加青黛、海石；肠枯，暂加当归、芍药；气凝痰滞，暂加半夏、香附，以行本方之滞，此不得已，暂服二三剂可也。

x生脉散x见前肺嗽。

x四顺饮x见前肺嗽。

x《金匮》麦门冬汤x

麦门冬半夏人参粳米甘草橘红x承气汤x

枳壳浓朴大黄甘草

桢按∶膈气呕吐，噎隔呕吐，同一呕吐也，而其原不同，其治天壤。

夫方书所谓膈气呕吐者，即《内经》气为上膈之一条也；所谓噎隔呕吐者，即《内经》三阳结为隔之一条也。

膈气呕吐，有寒有热者也；噎隔呕吐，有热无寒者也。

噎隔外感者易治，以其暂得燥热，不过清之。

内伤者难治，以其阴精内竭，一时难复。

然尚有轻重，初病者，痰涎未起，可用滋阴；久病者，必强其饮食，以致吐干胃汁，若误投燥热，燥极反见湿象，必至痰涎上涌，热极反见寒象，必至冷气上冲，如是则滋阴凝滞不服，详论首卷总论中，细玩则得之矣。

第一要饮食得法，一起忌食干粮辛辣，竟吃酥粥牛乳，及淡腐浆等，小口慢咽渐润，胃管开通，然后咽下；若吃荤腥，但可慢火煮烂，竟吃浓汁，切不可吃有形硬块，治以养阴滋血汤等。

夫医者止论用药，谁知治隔症，反在饮食得法，例如饮食伤胃，必要饮食小心；劳动损伤，必要咽津静养，方可挽回也。

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