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瘟疫病热深厥深阳极似阴证（第1页）

瘟疫病热深厥深阳极似阴证

马××，男，三十岁，成都人，住四川省会理县北街。

1920年3月患瘟疫病已七、八日，延余诊视，见其张目仰卧，烦躁谵语，头汗如洗，问其所苦不能答，脉象沉伏欲绝，四肢厥逆，遍身肤冷。

唇焦齿枯，舌干苔黑，起刺如铁钉，口臭气粗。

以手试之，则口气蒸手。

小便短赤点滴，大便燥结已数日未通，查其前服之方，系以羌活、紫苏、荆芥、薄荷、山楂、神曲、枳实、厚朴、栀子、黄连、升麻、麻黄及葛根等药连进四剂，辛散发表过甚，真阴被劫，疫邪内壅与阳明燥气相合，复感少阴君火，热化太过，逼其真阴外越，遂成此热深厥深阳极似阴之证，苟不急为扑灭，待至真阴灼尽，必殆无救，拟下方治之。

大黄26克（泡水兑入）生石膏30克枳实15克厚朴15克芒硝10克知母12克生地60克黄连10克服一剂，病情如故。

服二剂后大便始通，脉息沉而虚数，但仍神识蒙睫，问不能答。

照方再服二剂，连下恶臭酱黑粪便，臭不可当，其后口津略生。

又照原方再服二剂，大便始渐转黄而溏，舌钉渐软，惟舌中部黑苔钉刺尚硬，唇齿稍润，略识人事，始知其证索饮而渴。

进食稀粥少许，照前方去枳实、厚朴，加天冬、麦冬各15克、沙参20克、生地12克、甘草6克，将大黄分量减半。

连进四剂后，人事清醒，津液回生，苔皮渐退而唇舌已润，唯仍喜冷饮。

继以生脉散加昧，连服三剂而愈。

人参15克寸冬15克当归10克生地15克杭芍15克五味子3克生石膏10克黄连5克甘草6克按：阳明急下之证，惠者已严重昏愦不省人事，不能询及渴饮与否，如证见壮热面赤，口气蒸手，唇舌焦燥，鼻如烟熏等则实热证情已具，即当急下，切勿迟疑，以免贻误病机，证变难挽。

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