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卷三 癃闭五淋（第2页）

卷三癃闭五淋

属性：癃闭者，小便点滴不通，甚而为胀为肿，喘满欲死；五淋者，小便痛涩淋沥，欲去不去，欲止不止，有沙、膏、气、血、劳五种之分。

癃闭用利水之药，人所知也。

若愈利而愈闭，胀闷欲死，宜治其本。

《经》云∶**者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。

今小水点滴不能出，病在气化可知。

桂性直走太阳而化气，此症实不可缺。

阴虚不化，热逼**，小腹胀痛，尺脉旺，宜服滋肾丸主之；阳虚不化，寒结**，小腹不痛，尺脉弱，宜加减肾气丸主之。

然犹恐未能即效，又有巧法以施。

譬之滴水之器，闭其上而倒悬之，点滴不能下也。

去其上之闭，而水自通流，宜以补中益气汤提之。

即以此药再煮服尽，以手探吐，顷刻即通。

而更有启其外窍，即所以开其内窍之法。

麻黄力猛，能通阳气于至阴之下。

肺主皮毛，配杏仁以降气，肺气下达州都，导水必自高原之义也。

以八正散加此二味，其应如响。

如夏月不敢用麻黄，恐阳脱而汗漏不止，以苏叶、防风、杏仁三味等分，水煎温服，覆取微汗，而水即利矣。

（此张隐庵治水肿验案。

）虚者以人参、麻黄各一两煎服，神效。

（此卢晋公验案。

）如汗多不任再散者，即以紫菀、桑白皮各三钱，麦冬五钱，加于利水药中，或加于升提药中，亦效，（此李士材验案。

）皆下病上取之法也。

（治水肿者，可遵此法以治其标，即以六君子汤去甘草加苍术、浓朴、炮姜、附子以扶脾气，以复元气。

）淋症有五，方治甚多，而总不外于蕴热，统以景岳大厘清饮主之。

五淋，下如沙石，合益元散更加琥珀，或石首鱼头纳石子五六个，研末调下。

膏淋，下如膏脂，加萆、海蛤粉各二钱、石菖蒲八分。

气淋气滞不通，脐下妨闷胀痛，加荆芥二钱、香附、生麦芽各一钱，不愈，再加升麻，或用吐法。

血淋，瘀血停蓄茎中，割痛难忍，加牛膝、生地、当归、桃仁各三钱，红花、川芎各一钱。

不愈，另用牛膝膏。

劳淋，从劳役而得，气化不及州都，本方合补中益气汤同煎服。

以上五淋，俱属蕴热所致。

又有一种，名曰冷淋。

四肢口鼻冷，喜饮热汤，以加味肾气汤主之。

更有过服金石热药，败精为淋，与老人阳已痿，而思色以降其精，则精不出而内败，以致大小便牵痛如淋。

愈痛则愈便，愈便则愈痛。

宜前饮加萆、菟丝子、石菖蒲、远志以导之，后服六味丸。

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