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少阳证癫狂
吴××,女,43岁。
四川省郫县团结乡小学,教员。
[病史]长期失眠多梦,易动怒,多气郁,偶有神志惚恍之象。
××医院曾诊断为“神经官能症”
。
1974年9月,因工作与同志争吵,一怒之下,突然昏倒。
苏醒后,神志不清,语言错乱,亲疏不分,见人詈骂不休。
急来求诊,按少阳证癫狂论治,两诊而愈。
[初诊]刚进诊室,就将医生和病人大骂一通,语无伦次。
胸满,阵阵呃气,眼神微呆滞,面赤,唇红,便秘。
脉弦数,舌质红,苔微黄而腻。
此为少阳证癫狂,法宜和解泄热,重镇安神,以柴胡加龙骨牡蛎汤加减主之。
处方:
柴胡12克龙骨60克(先煎)黄芩12克党参12克桂枝6克茯苓12克法夏12克生大黄10克(后下)牡蛎60克(先煎)
大枣15克赭石60克(先煎)
[辨证]患者初起病轻,仅有失眠易怒,心神浮越,微现癫病之象。
由于失治而病情加重:旰气郁结,热久化火;偶遇感情激动,胆火上冲;心气不镇,神志顿为之昏乱,遂发为癫狂。
其面赤、舌红、脉弦数,参之上述诸证,可确诊无疑。
《伤寒论》柴胡加龙骨牡蛎汤,本用治太阳伤寒因误下后,胸满惊烦、谵语等证。
后世常以此方,治狂痫诸病,今验之临床,确有效验。
[二诊]服两剂,夜可安睡,神志渐清,呃逆亦止。
守原法加减续服。
处方:
柴胡10克龙骨30克(先煎)黄芩10克党参10克茯苓12克法夏12克牡蛎30克(先
煎)赭石30克(先煎)钩藤12克枯花12克甘草3克上方服三剂,病愈。
1979年7月24日追访:从病愈以来,再未复发。
[按语]《素问·通评虚实论篇》云:“癫疾、厥狂,久逆之所生也。”
《素问·宣明五气篇》云:“邪入于阳则狂……搏阳则为巅疾。”
以柴胡加龙骨牡蛎汤,治癫痫狂证,历史久矣!过去有人认为:本方既有龙骨、牡蛎之收涩,复有大黄、茯苓之通利;又有大黄之攻,兼有人参之补;以其方意杂揉,疑其不可用,或谓系他方加龙牡之误。
经临床实践检验,上说均不可信。
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