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第四章 鼻咽癌的成因及预防（第1页）

第四章鼻咽癌的成因及预防

一、病因分析

鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。

中国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区，男多于女。

发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。

病因与种族易感性（黄种人较白种人患病多）、遗传因素及EB病毒感染等有关，鼻咽癌恶性程度较高，早期即可出现颈部淋巴结转移。

鼻咽癌的病因可能与下列因素有关：

EB病毒（EBV）感染

研究表明，EBV感染与鼻咽癌的发生密切相关，在大部分角化鳞状细胞癌和几乎所有未分化的鳞状细胞癌都有EBV的存在。

全世界大部分人在儿童时期均感染过EBV，但只有少部分人成年后有鼻咽癌的发生。

EBV致病机理尚不完全清楚。

机体免疫系统对EBV感染的控制作用及EBV逃避机体免疫应答的机制，是研究的重点。

机体免疫系统对EBV感染的控制作用主要通过细胞免疫来实现，近几年研究表明，EBV不仅能感染B淋巴细胞，还能感染T和或NK细胞，并产生大量的细胞因子I。

化学因素

环境因素也是诱发鼻咽癌的一种原因，在广东调查发现，鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍的含量较低发区高，在鼻咽癌患者的头发中镍的含量亦较低发区高。

动物实验表明：镍能1促进亚硝胺诱发鼻咽癌。

生活中易接触甲醛的人群也容易患鼻咽癌。

也有报道说，食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素，且与食咸鱼的年龄、食用的期限额度及烹调方法也有关。

很多致癌化学物质如亚硝酸胺类、多环芳烃类及微量元素镍等与该病的发病均有一定关系。

遗传因素

鼻咽癌病人有种族及家族聚集现象，如居住在其他国家的中国南方人后代仍保持着较高的鼻咽癌发病率，这提示鼻咽癌可能是遗传性疾病。

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