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五 治疗用药（第1页）

五.治疗用药

（一）治疗

胃结核应首选抗结核药物治疗，发生并发症或诊断困难时可考虑手术治疗。

1.抗结核药物治疗抗结核药物对大多数胃结核患者疗效良好。

常用的治疗方案为异烟肼300mg加利福平600mg，1次d，口服，共9个月。

亦可前2个月每天服1次，后7个月改为每周服2～3次。

对耐药者可加用吡嗪酰胺、链霉素或乙胺丁醇。

对轻症患者可选用异烟肼加乙胺丁醇治疗18～24个月，前2个月可加用链霉素。

用药过程中应注意监测药物的副作用。

抗结核治疗后，溃疡性病变能完全愈合，幽门梗阻者亦能缓解。

Gupta等报道1例胃结核幽门梗阻如针孔大小，治疗8～12周时呕吐消失、18个月时胃镜已能顺利通过幽门进入十二指肠。

2.手术治疗手术适应症为幽门梗阻、急性穿孔、局限性穿孔伴脓肿或瘘管以及大出血。

目前主张手术方式应尽量保守、简单。

如需要胃切除者;可行BillrothⅡ式手术，因结核可侵及十二指肠，不宜作BillrothⅠ式手术。

术中肉眼判断病变性质有困难时，应行冰冻切片检查，以免误诊为恶性肿瘤而进行广泛切除，或认为肿瘤晚期而放弃手术。

手术前后联合应用抗结核药物，以防病变扩散。

（二）预后

胃结合诊断治疗及时，运用抗结核治疗其预后良好。

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