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第855章急性颌下腺炎（第2页）

第855章急性颌下腺炎

颌下腺炎常因导管结石堵塞引起，也可因其他导物如骨片、麦芒等进入导管所致。

由导管进入的细菌性感染在临床也可见到。

临床表现

颌下腺炎多见慢性，亦可急性发作。

急性颌下腺炎为一般急性炎症之症状，患者口底肿胀疼痛，颌下三角处红肿。

颌下腺导管口红肿，压迫颌下腺有脓液或炎性**流出。

全身症状为发烧，呼吸及脉搏加快，白细胞总数及中性粒细胞增多。

患者可反覆急性发作，同时可转向慢性。

触诊患者颌下腺导管处有时可及硬的结石，X线摄片有时可发现阳性结石。

预防治疗

为抗炎治疗。

加强口腔卫生，多饮酸性饮料，脓肿局限作切开引流。

如为结石所致，待炎症控制后，去除涎石。

如深部涎石不能取出，或临**反覆发作者，腺体增大已呈纤维组织化，可行口外颌下腺摘除术。

诊断诊疗

1热、全身不适，血白细胞计数增多；

2.颌下区肿胀、疼痛。

颌下腺肿大，压痛；

3.患侧舌下区红肿，导管口红肿，有脓性分泌物溢出；

4.慢性者可有颌下区反复肿痛史，颌下腺肿大，质稍硬，轻压痛；

5.颌下腺导管口轻度红肿，有脓液或混浊液排出；

6.口底咬合片可能显示导管结石。

鉴别诊断

1.慢性颌下腺炎，表现为颌下区肿块，有反复肿大的病史。

包块直径一般不超过2cm。

颌下腺导管口正常，无进食后肿大及涎绞痛症状。

X线造影摄片检查为正常颌下腺影像。

2.颌下腺肿瘤，常表现为持续性增大，一般无炎症表现，抗炎治疗无效。

恶性肿瘤常累及舌神经、舌下神经、面神经下颌缘支引起相应的功能障碍。

颌下腺造影可见占位性病变。

3.急性牙源性颌下蜂窝织炎，与急性颌下腺炎一样表现为急性炎症，但无慢性颌下腺炎的病史及临床表现。

口腔有明显的牙源性病灶。

并发症状

由于颌下腺导管由后下向前上走行，因此涎液排泄缓慢，易于形成结石，加之导管口暴露在口底区，逆行感染机会多，故颌下腺炎常伴有颌下腺导管结石。

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