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第十三章 视网膜色素上皮炎（第1页）

第十三章视网膜色素上皮炎

一、病因

病因不明，可能是色素上皮由于病毒感染，亦可见于某些全身病。

二、早期症状

1、多见于青壮年男性，发病急，多单眼突然发病，亦可双眼先后发病，有自限倾向，多次复发者可致永久性视力障碍。

2、视力急速减退，眼前黑影，视物变形变色。

3、眼底典型征象为黄斑可见暗灰色斑点绕以淡色素环，多族集成葡萄状，荧光造影可见中黑外亮的荧光现象。

临床表现：

1、自觉症状：发病急，视力急剧下降，视物朦胧灰暗，并有小视症，但病愈后视力可恢复正常。

视野检查有相对性中心暗点。

2、眼底表现：后极部可见病灶群集，圆形约14PD大小，灰黑色小点状成葡萄串状，有时合并有视网膜神经上皮层的浆液性扁平脱离。

其周围有色素脱落的黄白色环，病愈后可留有色素小点或无痕迹。

至退行期，灰点变黑或变浅色而看不清，淡色环消失。

3、眼底荧光血管造影：黄斑部可见成簇的葡萄状荧光斑点，以及中黑（遮盖荧光）外亮（透见荧光）的环形灶，有时有少量的荧光素渗漏。

三、疾病预防

禁用激素，有人报告激素治疗可引起复发率增高和多数患者病情恶化。

四、治疗用药

1、大量使用抗病毒药物。

2、口服广谱抗生素、维生素B族、维生素C。

3、大量血管扩张剂及能量合剂。

4、中药：清热解毒剂。

五、检查化验

1.眼底检查

2.裂隙灯检查

3.眼底荧光血管造影检

4.视野检查

六、鉴别诊断

1.中心性浆液性脉络膜视网膜病变

2.视网膜色素上皮脱离

七、常用药品

1．珍珠明目滴眼液

2．复方血栓通胶囊

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